从古至今，生孩子对于女性来说都是一场痛苦的经历，但随着无痛分娩这项技术可以减轻分娩过程的疼痛，给广大孕产妇提供更人性化的服务、降低剖宫产率，了解以及接受「无痛分娩」的家庭越来越多。今天就由台湾明星护理长陈美雯带你进一步了解「无痛分娩」！

什么是无痛分娩？

在生产过程中，利用麻醉技术以解决分娩疼痛，称为「无痛分娩」，也称为「减痛分娩」，更恰当是指「腰椎脊膜外腔止痛法」，就是腰椎神经阻断术。第一产程打药作用在第十二胸椎到第一腰椎，阻断知觉神经，但仍保存运动神经功能，有效的控制产痛，免受疼痛的折磨。

无痛分娩是由麻醉技术加上止痛药的配合

目的是减轻待产妇疼痛，增加产妇舒适性，提升生产时的照护品质，减少非必要的剖腹产。

产程的过程可分为四个阶段

◎ 第一产程：从子宫有规律性收缩到子宫颈口全开

有些第一胎的孕妇，此产程可达十多个小时以上。

◎ 第二产程：从子宫颈全开到胎儿娩出

会有不可抗拒的想往下用力的感觉，也许会感到宝宝已经下置产道。

◎ 第三产程：胎盘娩出

疼痛通常不明显了，胎盘娩出主要是靠子宫本身收缩的力量。

◎ 第四产程：产后4小时

评估子宫收缩及恶露情形的重要四小时。

「无痛分娩」应用在哪里呢?

第一产程的痛觉神经是经由第十、十一、十二胸椎及第一腰椎神经节所传递至中枢；第二产程的痛觉神经是经第二至第四荐椎神经所传递（阴道和会阴的疼痛）。

阵痛以第一产程子宫规律性强力收缩所造成的下腹部最为强烈，稍后随着产程进展及胎儿头部下降挤压，疼痛会传到会阴及肛门处，且伴有便意。所以「无痛分娩」的运用时机若能有效的阻断第一产程的痛觉神经传递，让待产妇在漫长的第一产程等待中，获得充分休息及体力保持，待进入第二产程，再配合医护人员指导用力，相信能让产妇更轻松的生小孩。

分娩先兆及过程

在第一产程中所谓的分娩先兆及过程区分为三阶段

◎ 浅伏期（子宫颈口开约0-4公分）

症状：阵痛间隔时间长而痛的时间较短，疼痛不是这么厉害，会感觉骨盆区域有压力或拉紧闷痛感。

◎ 活动期（子宫颈口开约4-8公分）

症状：阵痛变为密集及疼痛加剧，会感觉收缩时从耻骨开始延伸到整个腹部。

◎ 减速期（子宫颈口全开约8-10公分）

症状：感觉疼痛没有间断而且胎头下降更觉得下坠用力感强烈。

到底何时进行无痛呢？

当产程进入活动期子宫颈开4公分是事宜的时机。

若太早期做无痛术可能会影响延迟或延长待产时间。

无痛技术是如何操作的？

◎ 首先与医师们沟通并签好同意书

◎ 麻醉医师执行技术及护士陪同

◎ 产妇要左侧卧并供起背腰，双膝尽量弯曲靠近腹部，头府胸前，呈现虾子的样子。麻醉医师会进行消毒后已无菌的方式将软管放置在脊髓的硬脑膜外腔。

哪些产妇适用无痛分娩？

◎ 对疼痛敏感度高及怕痛的产妇；

◎ 高危险妊娠如子痫症、高血压等；

◎ 合併其他内科疾病，如：糖尿病、肾脏病或心脏病等没有凝血机能异常的产妇。

哪些产妇不适用无痛分娩？

产妇背部受伤或感染、腰椎畸型或曾经手术过、败血症、产前出血、休克以及某些产科急症，不适合施行无痛分娩。

无痛分娩术后在待产时要注意什么呢?

◎ 待产中或下床时必须注意下肢是否麻木或肌肉无力感，随时通知护士；

◎ 要注意每2个小时要解尿排尿顺畅才能避免膀胱过胀影响产程；

◎ 要适当配合呼吸调节帮助氧气充足。